Яраслаўская "аптымізацыя": 7 радзільняў закрыта, памерлі 4 дзіцяці і шматдзетная маці
З 1 студзеня па рашэнні Дэпартамента аховы здароўя Яраслаўскай вобласці ў вобласці былі зачыненыя 7 радзільных аддзяленняў на 26 ложкаў. Адзін з гэтых радзільняў - у пасёлку Барысаглебскі - спрабавалі адстаяць самі цяжарныя жанчыны, але гэта ім не ўдалося. Чыноўнікі настойвалі, што закрыццё радзільняў у маланаселеных гарадах і сёлах мэтазгодна. У выніку такой мэтазгоднасці за паўгода падчас родаў памерлі чацвёра нованароджаных і адна парадзіха - шматдзетная маці.
Цяпер нараджаюць дома
«Жанчыну, у якой вось-вось родавыя сутычкі пачнуцца ці нават пачаліся, на перакладных вязуць туды, куды яна павінна паступаць па дарожнай карце, а там кажуць, што месцаў няма. Яе вязуць у іншы радзільню - ізноў за дзясяткі кіламетраў, - у выніку адбываецца трагедыя, гіне немаўля, а часам і маці », - распавядае настаяцель Іллінскага храма вёскі Іванаўскае Барысаглебскага раёна святар Хведар Бажкоў.
Па словах бацькі Хведара, цяпер многія жанчыны ў раёне аддаюць перавагу нараджаць дома. Звыкліся да клапатлівай персаналу і хатняй абстаноўцы ў Барысаглебскім радзільні, яны баяцца, што ў райцэнтры або буйным горадзе, дзе парадзіх дзясяткі, а то і сотні (у Барысаглебскім было прыкладна 70 родаў у год), да іх будуць ставіцца не так цёпла. Але галоўнае - даехаць праблематычна.
У настаяцеля Благавешчанскага храма вёскі Шчурава Яраслаўскай вобласці святара Аляксандра Аниканова сёлета нарадзіўся чацвёртае дзіця. Ад Шчурава да Барысаглебскага 25 кіламетраў, і трох старэйшых дзяцей матушка Вольга нараджала там. Цяпер адлегласць да бліжэйшага радзільні павялічылася амаль удвая - ад Барысаглебскага да Растова Вялікага яшчэ 22 кіламетры. Але ехаць за акушэркай айцу Аляксандру прыйшлося ў аб'езд.
святар Аляксандр Аниканов
«У выніку паводкі траса ад Борисоглеба на Растоў была затопленая, машыны, якія рызыкавалі там праехаць, з'язджалі з дарогі і танулі, - успамінае бацька Аляксандр. - Прыйшлося аб'язджаць праз вёскі, дзе бездараж - грунтоўка і купіны. Больш за дзесяць кіламетраў у гадзіну ехаць там рызыкоўна. У тую ноч, калі ў матушкі пачаліся сутычкі і я паехаў за акушэркай, на гэтым бездараж была корак, дзясяткі машын стаялі, я вельмі доўга дабіраўся да Растова і нават не ўяўляю, што было б, калі б жанчыну, якая мела сутычкі, везлі па такой дарозе на хуткай ».
Зрэшты, хуткай магло і не быць, як не аказалася яе на днях у Барысаглебскім, дзе абварыць кіпенем двухгадовая дзяўчынка. Бацька Хведар і айцец Аляксандр распавялі, што калі ў галіне зачыняліся радзільні, кіраўнік Дэпартамента аховы здароўя Яраслаўскай вобласці Сяргей Вундервальд абяцаў забяспечыць раёны сучаснымі машынамі «Хуткай дапамогі». На самай справе Барысаглебская раёну выдзелілі адну так званую санітарную «бохан» (УАЗ-452) і замянілі старую газель, якая ўжо не на хаду, на новую. У раёне пражывае 15 тысяч чалавек, працягласць яго каля ста кіламетраў. Натуральна, пастаянна ўзнікаюць сітуацыі, калі чалавека неабходна шпіталізаваць на хуткай ў Растоў ды Яраслаўль, а вольнай машыны няма. Бацьку абварылі дзяўчынкі прыйшлося сілай дамагацца, каб яе своечасова даставілі ў апёкавы цэнтр. І хто асмеліцца яго ў гэтым папракнуць?
З вялікай верагоднасцю ў такой жа сітуацыі - няма машыны - можа апынуцца жанчына, якую неабходна тэрмінова весці ў радзільню. Большасць з іх адвозяць на сваіх машынах мужы або іншыя сваякі, але і сёння машыны ёсць не ва ўсіх. Ды і не ў любым стане паездка на легкавушцы, калі побач няма медыка, бяспечная для здароўя цяжарнай жанчыны.
«Нядаўна па тэлевізары паказвалі сустрэчу прэзідэнта Пуціна з міністрам аховы здароўя Скварцовай, - распавядае айцец Аляксандр Аниканов. - Ён спытаў, якая сітуацыя з радзільні, сказаў, што ад любога дома да радзільні павінна быць не больш за 20 кіламетраў і на працягу гадзіны з моманту выкліку хуткай любую парадзіху павінны даставіць у радзільню. Скварцова адрапартавала, што з гэтым усё ў парадку. Ад мяне да бліжэйшага радзільні амаль 50 кіламетраў, а дастаўка можа заняць больш за дзьве гадзіны. Мы схільныя думаць, што міністра ўводзіць у зман наш дэпартамент - ён у нас як яраслаўскае княства. Акапаліся там, і пляваць ім і на народ, і на дырэктывы ».
Зэканоміў грошы - эфектыўны губернатар
Акадэмік РАМН Сяргей Калеснікаў
Акадэмік РАМН Сяргей Калеснікаў лічыць, што закрыццё радзільняў ў Яраслаўскай вобласці - адно з многіх следстваў сацыяльнай палітыкі дзяржавы, дакладней, адсутнасці гэтай палітыкі. «Эфектыўнасць работы губернатараў ацэньваецца сёння ў тым ліку і па тым, наколькі эфектыўна ён расходуе бюджэтныя сродкі, - тлумачыць Калеснікаў. - Таму і закрываюць сацыяльна значныя агмені (школы, бальніцы) у аддаленых маланаселеных раёнах, што яны абыходзяцца даражэй. Пры гэтым не будуюць дарогі, не закупляюць транспарт, каб дастаўляць з гэтых раёнаў хворых ці вучняў да месца іх лячэння або навучання. Дзейнічае рынкавы прынцып, а адукацыя і ахова здароўя не могуць быць эканамічна эфектыўнымі ў тым сэнсе, які ўкладаюць у гэта паняцце рыначнікі. І па такім рынкавым прынцыпе ацэньваюць працу губернатараў. А ацэньваць яе трэба па сацыяльных паказчыках. Калі б хаця б аднаго губернатара знялі за непрыстойна высокія паказчыкі смяротнасці, захворвання цяжарных і дзяцей, справа ў краіне пасунулася б, але гэтага не робіцца ».
На ахову здароўя сёння, па словах Калеснікава, у Расіі грошай выдзяляецца прыкладна ў 5 разоў менш, чым у былых краінах Варшаўскай дамовы. Да 2015 года запланавана зніжэнне фінансавання аховы здароўя. «Кажуць, уся Еўропа так робіць, таму што крызіс, - абураецца Калеснікаў. - Мы, медыкі, пытаем: хлопцы, а вы параўноўвалі, з якога ўзроўню хочаце зніжацца вы і з якога ледзь-ледзь зніжаецца Еўропа. Еўропа - з 4-6 тысяч даляраў на чалавека ў год - столькі там траціцца на ахову здароўя, а мы - з шасьцісот даляраў у год. На мой погляд, з такога ўзроўню зніжацца злачынна ».
Акадэмік Калеснікаў нагадаў, што эфектыўнасць выдаткаў на ахову здароўя вызначаецца не тым, колькі грошай удалося зэканоміць, а зніжэннем смяротнасці, захворвання, страты працаздольнасці. Да 2009 года, калі ў прэзідэнцкі нацыянальны праект «Здароўе» ўкладвалі прыстойныя грошы, захворванне і смяротнасць ўдалося знізіць, але потым фінансаванне спынілася на ўзроўні 3,4% ад унутранага валавога прадукту (ВУП), і тут жа спынілася зніжэнне смяротнасці. Цяпер плануецца знізіць адсотак ВУП, вылучаемы на ахову здароўя, да 2,8% у той час як у развітых краінах трацяць мінімум 7,5% ад ВУП.
«Я як-то напісаў артыкул" Хто ў нас у краіне галоўны: прэзідэнт або безназоўны бухгалтар? ", Маючы на ўвазе Мінфін, - распавядае Сяргей Стальмахаў. - У Акадэміі медыцынскіх навук у гэтым годзе фінансаванне скарачаецца на 10 працэнтаў, хоць мы гаворым аб інавацыйным падыходзе, а РАМН - гэта 53 інстытута інавацыйнай накіраванасці. Да 2015 года высокія тэхналогіі перастануць фінансавацца з бюджэту і будуць уключаны ў сістэму абавязковага медыцынскага страхавання, дзе, па падліках экспертаў, недахоп сродкаў складае 30-40 адсоткаў. Значыць, мы павінны забыць пра значнай часткі поспехаў, якія былі дасягнутыя ў нацыянальным праекце "Здароўе", калі лік аперацый за кошт федэральнага бюджэту павялічылася з 70 тысяч да 400 тысяч у год. Аперацый, дзеля якіх людзі раней руйнаваліся, прадавалі кватэры. Цяпер мы ізноў усё апускаем у ОМС і атрымаем новую праблему. Мы пастаянна ствараем праблемы, а потым пачынаем іх "гераічна" вырашаць ".
Спачатку трэба думаць і будаваць
Па такім жа прынцыпе эканоміі закрываюць радзільні, ня пабудаваўшы дарог, не забяспечыўшы раёны транспартам. Калі няма транспарту і цяжарная жанчына своечасова не атрымлівае неабходным ёй сыход, кожная трагедыя, кожная смерць парадзіхі або немаўля на сумленні губернатара ці кіраўніка муніцыпалітэта, лічыць акадэмік Калеснікаў.
«Перш чым зачыняць радзільню, трэба адрамантаваць дарогі, вызначыць, на якім тэрміне цяжарнасці куды паступае жанчына, куды яна паступае пры ускладненні цяжарнасці, - тлумачыць Калеснікаў. - Патрэбны ложка-месцы, дарогі, транспарт, спецыялісты. Гэта працэс. Як кажуць рыначнікі, бізнес-працэс. Дык вы яго спачатку выбудуйце, потым растлумачце насельніцтву, што за паўгадзіны любую цяжарную можна будзе даставіць у добра абсталяванае радзільнае аддзяленне, таму не патрэбен тут хиленький неоснащенный радзільню. Тады ўсе зразумеюць, і дзяцей і цяжарных губляць не будзем. Замест гэтага людзі пачынаюць бяздумна выконваць указы зверху ».
«За сітуацыяй у Яраслаўскай вобласці назіраю ўжо паўгода, - распавёў Правмиру член Грамадскай палаты Дзяніс Дворнікаў. - На Вадохрышча мы выязджалі з калегамі ў Растоў Вялікі і, памятаючы пра скандал з закрыццём Барысаглебскага радзільні, не маглі не заехаць туды. Размова з мясцовымі лекарамі і жыхарамі зрынуў у шок. Мала таго, што жанчын пазбавілі магчымасці нараджаць па месцы жыхарства, дык яшчэ і обхамили - дырэктар дэпартамента аховы здароўя вобласці ў эфіры радыёпраграмы назваў занепакоеных парадзіх "цёткамі". Пазней гэты спадар адзначыўся некалькімі залімітавымі выказваньнямі па абмяркоўваецца праблеме, якія выключаюць канструктыўны дыялог.
Кацельня Барысаглебскага радзільні
Мы працягвалі быць на сувязі з жыхарамі Яраслаўскай вобласці, абменьваліся інфармацыяй і думкамі аб змяненні сітуацыі, аднак пасля некалькіх трагедый, дзве з якіх можна без сумневаў аднесці да вынікаў "аптымізацыі", стала ясна, што маўчаць больш нельга. Калі сітуацыю пакінуць у цяперашнім стане, то руская вёска вымрэ, або адбудзецца паступовае замяшчэнне менш дамагальны пасяленцамі з іншых краін. У любым выпадку, калыска рускага народа і рускай культуры перастане існаваць.
Сёння мной, як членам Грамадскай палаты накіраваныя звароты прэзідэнту Пуціну і міністру аховы здароўя Скварцовай. Мне вельмі хочацца верыць, што вышэйшыя кіраўнікі проста не ведаюць пра тое, што жанчыны адрэзаныя ад радзільняў непраходнай дарогай. І гэта ў двухстах кіламетрах ад Крамля ».
Падрыхтаваў Леанід Вінаградаў
І хто асмеліцца яго ў гэтым папракнуць?«Я як-то напісаў артыкул" Хто ў нас у краіне галоўны: прэзідэнт або безназоўны бухгалтар?